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【转载】口腔科最新研究有:骨皮质破坏是慢性

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  骨皮质破坏是CAA的基础:使用小纤维桩可降低穿孔
  美国的一项研究显示,骨皮质破坏是慢性根尖周脓肿(CAA)发生发展的基础。然而,即使未见明显骨皮质破坏的根尖周病变,仍可引起急性根尖周脓肿(AAA)和筋膜间隙感染。该论文7月4日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》(J Endod)。
  该研究选择并评价了25例CAA受试者与23例AAA受试者的锥形束CT图像。用Fisher精确法和曼-惠特尼U检验记录这两组患者的骨皮质破坏的位置,以及根尖周围病变的体积和形态,并进行了比较。
  结果为,CAA受试者骨皮质破坏率为100%,而AAA受试者骨皮质破坏率为47%(P<0.05)。CAA组病灶中位体积为233mm3,AAA组为109mm3(P>0.05)。CAA病例与AAA组相比有相对较大的骨组织破坏。(郝伟锋编译)
  原文链接:Dynamics of Bone Loss in Cases with Acute or Chronic Apical Abscess.
  下颌第一磨牙缺失:哪个年龄段最多?
  我国北京大学口腔医院的一项研究显示,下颌第一磨牙缺失主要发生在35~44岁年龄组。相对骨高度(RBH)降低在25~44岁年龄组进展较快,牙周膜间隙增宽(WPDL)与相对骨高度、骨内缺损深度(IBDS)和根分叉病变(FI)的进展有关。该论文7月1日在线发表于《牙周病学杂志》(J Periodontol)。
  受试者于1992年(N=486)和1996年(N=413)拍摄的曲面体层片,同时评估了下颌第一磨牙缺失情况。研究者分别于1992年和1996年在918颗和755颗下颌第一磨牙上测量了相对骨高、骨内缺损深度和根分叉病变。分析上述三项参数的变化进展及其与牙周膜间隙增宽的关系。
  结果显示,在1992年缺失的31颗下颌第一磨牙中,29颗来自于35~44岁年龄组。在随后的4年中,8颗缺失牙中有5颗来自于35~44岁年龄组。RBH从1992年的83%下降到1996年的77%。RBH下降进展在25~34岁和35~44岁年龄组明显快于15~24岁年龄组。IBD深度1992年为(2.81±0.55)mm(N=32),1996年为(3.70±0.73)mm(N=33)。FI患病率从20.8%上升到27.4%。WPDL组牙齿的RBH和IBD进展明显大于无WPDL组(RBH:12%±1%VS 6%±0.01%,P<0.001;IBD深度:(0.31±0.08)mm VS(0.01±0.00)mm,P<0.001)。WPDL组的牙齿FI进展明显大于无WPDL组的FI进展[(0.92±0.18)mm2VS(0.5±0.11)mm2,P=0.051]。(郝伟锋编译)
  原文链接:Natural 4-Year periodontal progression of mandibular first molars in Chinese villagers based on radiographic records.
  乳牙龋坏:牙釉质发育缺陷为危险因素
  巴西的一项研究显示,牙釉质发育缺陷(DDE)和已存在的龋齿都将进一步加快龋病的发生与发展。该论文7月10日在线发表于《龋病研究》(CariesRes)杂志。
  该研究分为两个阶段:基线(T0)阶段和随访(T1)阶段。在第一次检查(T0)时,通过DDE指数(FDI,1992年)、龋齿和口腔卫生等指标对牙釉质发育缺陷进行诊断。根据DDE的存在(受影响)或缺席(未受影响),将受试者分为两组。在第二次评估中,对口腔情况再次进行检查。采用多级入路的泊松回归分析确定了DDE与龋齿之间的关系,分析的两个层次是牙齿和儿童。在T0时检查了339例儿童(113例受影响和226例未受影响的儿童),在T1时对325例儿童进行再次检查。多水平分析显示,牙釉质发育缺陷的牙齿患龋的风险较大[相关系数(RR)为1.99;95%可信区间(CI)为1.19~3.33],其中后牙(RR为2.59;95%CI为2.18~3.07)和上颌牙牙位(RR为1.48;95%CI为1.26~1.75)患龋的危险性较高。在儿童层面,T1区的龋病与T0区的龋病有关(RR为1.38;95%CI为1.32~1.46)。(郝伟锋编译)
  原文链接:Risk of Dental Caries in Primary Teeth with Developmental Defects of Enamel:A Longitudinal Study with a Multilevel Approach.
  更快关闭拔牙间隙:可尝试整体回缩法
  巴西和美国一项联合研究显示,在关闭拔牙间隙中,两步回缩法关闭拔牙缝隙的时间是整体回缩法的1.8至2.2倍,而男性或比女性花费时间更长。该论文7月1日在线发表于《安格尔正畸医师》(Angle Orthod)杂志。
  该研究中纳入48例拔除了4颗第一前磨牙的上颌前突受试者。研究将所有受试者随机分配到两组中的一组:整体回缩组(N=24)或两步回缩组(N=24)。主要观察两组受试者关闭第一前磨牙拔牙间隙所需时间;女性和男性拔牙间隙所需的关闭时间是次要观察指标。研究者在模型上测量前磨牙的大小,并在以下时间收集临床记录的数据:退缩开始日期(T1)和间隙关闭完成日期(T2)。计算每列受试者拔除前磨牙后闭合拔牙间隙的总时间(T1~T2)。采用KaplanMeier法和对数秩检验对各组进行比较。
  结果为,整体回缩组与两步回缩组在关闭拔牙间隙时间差异显著。整体回缩组为12.1~13.8个月,两步回缩组为24.7~26.8个月。两步回缩组性别间差异有显著性(P<0.05),男性受试者关闭拔牙间隙的平均时间比女性受试者长5.5个月。(郝伟锋编译)
  原文链接:Which one closes extraction spaces faster:en masse retraction or two-step retraction?A randomized prospective clinical trial.
  根管治疗后下颌第一磨牙:使用小纤维桩可降低穿孔率
  我国四川大学华西口腔医院最近的一项研究显示,对于根管治疗后的下颌第一磨牙,使用较大型号的纤维桩降低了剩余根管壁厚度(RDT)并增加了穿孔率;而使用小型号纤维桩更安全且能降低穿孔率。远中根管是放置纤维桩的首选根管。该论文6月18日在线发表于《修复牙科学杂志》(J Prosthet Dent)。
  该研究使用μ-CT系统扫描了24例受试者用Protaper仪器和商用纤维桩(1#至4#)制备的下颌第一磨牙。采用Mevislab框架模拟了近中2根管、远中1根管植入纤维桩后的情况。分别测量4个侧面(颊侧、舌侧、近中、远侧)距根管口1 mm、3mm、5 mm的最小剩余根管壁厚度。用4-wayANOVA(α=0.05)对最小剩余根管壁厚度进行了检验和分析。对每根根管的每一水平,从4个侧面的平均最小剩余根管壁厚度中选择最小值,并识别和记录与最小值相关的侧面。计算了不同根管水平的穿孔率。
  结果为,不同根冠、不同部位、根管水平、根管侧壁差异显著(P<0.001)。远中根管的平均最小剩余根管壁厚度值高于近颊、近舌根管(P<0.001)。各层面的最小剩余根管壁厚度主要分布在远中根近中侧和近中根远中侧。使用3#和4#桩时穿孔率较高,而且穿孔主要发生在近中根的远中侧和距根管口5 mm处。(郝伟锋编译)
  原文链接:Microcomputer tomography measurement of minimum residual dentin thickness in mandibular first molars after virtual fiber post placement.

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